• Odobrava se primjena dva ciklusa liječenja nakon kojih je onkolog dužan izvršiti kontrolnu obradu u cilju provjere stupnja tumorskog odgovora. Nastavak liječenja moguć samo kod pozitivnog tumorskog odgovora na provedeno liječenje (potpuna remisija, djelomična remisija, stabilna bolest). Liječenje odobrava Bolničko povjerenstvo za lijekove.

• – smjernica upisana pod oznakom: »66« mijenja se i glasi: »66 Indikacija: 1. Adjuvantna, sekvencijska primjena paklitaksela u bolesnica s rakom dojke (4 ciklusa) nakon standardne adjuvantne kemoterapije AC (4 ciklusa) u bolesnica s pozitivnim aksilarnim limfnim čvorovima i negativnim hormonskim receptorima. 2. Prva linija kemoterapije metastatskog karcinoma dojke kombinacijom paklitaksela i antraciklina; 3. Prva linija kemoterapije raka jajnika u kombinaciji s karboplatinom ili cisplatinom; stadij bolesti II., III. i IV.; 4. Druga linija kemoterapije metastatskog raka dojke: primijenjen kao monokemoterapija; 5. Druga linija kemoterapije raka jajnika nakon neuspjeha kemoterapije prve linije; 6. Prva ili druga linija kemoterapije lokalno uznapredovalog (stadij III) i metastatskog raka pluća ne-malih stanica (stadij IV) u kombinaciji s platinskim spojem.

• Liječenje paklitakselom dozvoljeno je ukoliko su ispunjeni kriteriji: ECOG status: ECOG 0-1: prva linija kemoterapije; ECOG 0-2: druga linija kemoterapije; nepostojanje presadnica u CNS-u; postojanje samih koštanih promjena nije indikacija za primjenu paklitaksela, razina bilirubina <1.5x gornja granica uredne vrijednosti; razina AST, ALT < 5 gornja granica uredne vrijednosti; klirens kreatinina >50 ml/min; razina neutrofila >1.5x103/mm3; razina trombocita >100x103/mm3. Odobravaju se tri ciklusa liječenja paklitakselom nakon kojih je onkolog dužan izvršiti dijagnostičku obradu u cilju provjere stupnja tumorskog odgovora.

• Nastavak liječenja moguć je isključivo kod pozitivnog tumorskog odgovora na provedeno liječenje (kompletna remisija, parcijalna remisija ili stabilna bolest). Liječenje pod 1., 2., 3. i 6. odobrava se iz sredstava posebno skupih lijekova, a liječenje pod 4. i 5. iz sredstava bolničkog proračuna. Liječenje se odobrava na prijedlog Bolničkog povjerenstva za lijekove.

• – smjernica upisana pod oznakom: »93« mijenja se i glasi: 93 1. Za liječenje reumatoidnog artritisa nakon neuspjeha na primjenu najmanje dva lijeka iz skupine lijekova koji modificiraju bolest (DMARDs) u punoj dozi i adekvatnom vremenu primjene od kojih jedan obvezno treba biti metotreksat u dozi do 20 mg tjedno i kroz najmanje 6 mjeseci.

• 2. Za liječenje ankilozantnog spondilitisa nakon izostanka učinka ili kontraindikacija najmanje 2 nesteroidna antireumatika (od kojih jedan mora biti indometacin) primjenjena u punoj dnevnoj dozi kroz 3 mjeseca.